12月21日，湘潭市中心医院消化内科主任刘雄祥带领消化内镜团队为一位9岁的急性阑尾炎患儿成功实施了内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT），成功清理了阑尾粪石并保住了患儿“阑尾”，避免了手术创伤，标志着医院消化内镜团队在内镜下的微创治疗方面实现了新的突破。
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#内镜下逆行阑尾炎治疗术#
热词释义
12月20日，慧慧因右下腹反复疼痛前来湘潭市中心医院就医，入院后，腹部CT提示急性阑尾炎，阑尾粪石嵌顿，当即入住医院儿科六区。起病以来，患儿腹痛反复发作，疼痛剧烈时腰都痛得直不起来。
刘雄祥在评估患者病情后，认为目前可选择的治疗方案有外科手术、内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）及药物保守治疗。由于患儿年纪小，家长心疼女儿遭罪且还会留下疤痕，所以对外科手术切除阑尾的方案坚决不考虑。但阑尾粪石为疾病的隐患，需及时清理，内镜下逆行阑尾炎治疗术既可清理阑尾粪石、减轻阑尾炎症，同时可保留阑尾、避免手术创伤。消化内科的治疗团队经过缜密评估与讨论，决定为患儿采用先进的内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）。
阑尾粪石的形成与饮食不洁、胃肠道功能障碍、阑尾解剖形态、肠内容物性状等有关。
内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是近年来随着内镜微创诊疗技术的发展而出现的治疗急性非复杂性阑尾炎的新技术：通过内镜经肛门逆行至回盲部，探查到阑尾的开口，并在肠镜镜腔内插入极为纤细的子镜（直径为2.6mm），进入阑尾腔内来明确诊断，同时利用相关辅助工具如导丝、导管、取石网篮、塑料支架等对确诊的急性阑尾炎行插管、冲洗、取石、支架引流等治疗，解除阑尾腔的梗阻，快速降低阑尾腔内压力、消退炎症，在完整保留阑尾及其功能的基础上，通过解决阑尾炎的病因来达到治疗阑尾炎的目的。
相比传统的阑尾切除术，ERAT可以完整保留阑尾及其功能，手术是通过人体自然的消化道通道，无外在伤口，术后恢复快、痛苦少，住院时间短，还能减少腹腔粘连等术后并发症的发生概率，基本不影响正常生活、学习及工作。
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#保“阑尾”之战胜利#
热词释义
手术当日，刘雄祥及其团队在麻醉师的默契配合下，轻柔地将肠镜送达患儿回盲部，找到阑尾开口，再通过肠镜活检通道插入了一条非常纤细的内镜——胆道镜，形成“镜”中“镜”的独特操作模式。另一边，由副主任医师刘浪操作胆道镜，小心翼翼地探入阑尾腔内，凭借其高清的成像系统，在阑尾的狭小空间内清晰地探查到了罪魁祸首——粪石，随后将粪石逐一取出，并对阑尾腔反复冲洗，确保没有残留的炎性物质和碎屑。手术过程顺利，成功为患者清理了阑尾粪石，为患儿打赢了这场保“阑尾”之战。
术后，患儿腹痛症状消失，次日恢复饮食，慧慧和父母对手术治疗效果十分满意。
科普时间
刘雄祥介绍，阑尾内部有大量的T细胞、B细胞等免疫细胞，具有一定免疫功能，可以帮助人体维持部分免疫力，一同对抗外来侵犯的细菌、病毒及其他病原微生物。同时，阑尾中含有多种肠道微生物及大量消化酶，能维持肠道菌群平衡，并可能参与内分泌和脑肠轴的调节功能。有研究表明，阑尾还可以减少结直肠疾病的发病率。切除阑尾后，大肠癌的患病几率也会增加。但是，ERAT术能够最大程度地保留阑尾的正常生理功能，避免了因阑尾切除可能带来的诸如肠道菌群失调、免疫功能受影响等潜在风险。
适用人群
ERAT术适用于由各种原因引起的急慢性阑尾炎而未发生坏死穿孔的患者，比如阑尾腔局部狭窄、阑尾炎反复发作、阑尾粪石梗阻、阑尾化脓腔内高压等。特别是儿童、老人等不能耐受传统手术治疗的患者。文字 | 文永红、刘浪、杨霜
